Como o câncer de mama ocorre?
As células da mama tornam-se cancerosas quando se transformam e começam a multiplicar-se a um ritmo anormalmente rápido, eliminando o tecido saudável. As células anormais crescem em uma massa densa que pode ser visível em uma mamografia ou que você pode sentir como um nódulo. O câncer de mama geralmente começa nos dutos (passagens através das quais o leite viaja para o mamilo) ou nos lóbulos (áreas onde o leite é produzido).
Na maioria dos casos, um câncer é descoberto depois de ter ultrapassado a parede do duto ou lóbulo onde começou. Nesta fase, ele é classificado como invasivo. Se ele se espalhou além do seio até os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo, diz-se que metastatizou. Eventualmente, se não for tratada, pode chegar a um órgão vital como o fígado, o cérebro ou os pulmões. O câncer de mama é identificado por tipo, e o tipo será um fator determinante no tratamento.
Câncer invasivo (ou infiltrativo)
Cerca de três quartos dos cânceres de mama invasivos são tumores que começam nos dutos. Essa forma da doença é chamada de carcinoma ductal infiltrante e distinta dos tipos não invasivos que ocorrem nos ductos. Outros 10 a 15 por cento são invasivos e começam nos lóbulos, uma forma conhecida como carcinoma lobular infiltrante. A segunda variedade, normalmente a mais agressiva, às vezes se repete no outro seio. Se você tem um desses tipos, às vezes pode sentir um caroço irregular de formato irregular que consiste em tecido fibroso que encapsula um aglomerado de células cancerígenas. Alguns tumores, no entanto, são pequenos demais para serem sentidos e podem ser detectados apenas pela mamografia.
O tipo de tratamento requerido depende de quanto a doença progrediu. A grande maioria dos pacientes necessitará de cirurgia para remover o tumor. O cirurgião também pode remover alguns gânglios linfáticos. Quimioterapia, terapia hormonal ou radioterapia podem seguir. Quimio e tratamentos hormonais são destinados a todo o corpo, a fim de matar todas as células que passaram despercebidas.
Certas formas mais raras de câncer de mama invasivo tendem a ser menos perigosas do que as variedades comuns ductais e lobulares. O câncer de mama medular tem um bom prognóstico; embora seja invasivo, há um limite bem definido entre o câncer e o tecido saudável circundante. Também menos ameaçador é o carcinoma mucinoso, caracterizado por células cancerígenas formadoras de muco. O carcinoma tubular, responsável por cerca de 2% de todos os cânceres de mama, é outra variedade que é invasiva, mas não tão perigosa quanto o câncer lobular ou ductal. É nomeado por suas células anormais únicas, facilmente identificáveis.
Câncer não invasivo (ou in situ)
Cerca de 20% dos cânceres de mama não são invasivos. O carcinoma ductal in situ é um crescimento cancerígeno em um ducto mamário. O carcinoma lobular in situ é um pouco diferente. Sinalizado por células anormais nos lóbulos da mama, é considerado um marcador de câncer e não um câncer real. Não é perigoso por si só, mas aumenta suas chances de desenvolver um câncer invasivo em qualquer dos seios em algum momento de sua vida, portanto a mama sem o carcinoma in situ também deve ser observada. Dependendo do tamanho e da localização de um tumor, o câncer de mama não invasivo pode ser tratado com uma mastectomia, cirurgia conservadora da mama ou uma mastectomia, seguida por radioterapia, terapia hormonal ou ambos, para afastar o potencial de câncer invasivo.
Outras formas de classificar o câncer de mama
Em seu livro, Breast Cancer: The Complete Guide, Drs. Yashar Hirshaut e Peter I. Pressman enfatizam que o tratamento dependerá não apenas do tipo de câncer, mas também do seu tamanho e da extensão da doença. Um câncer "local" está confinado ao seio, embora possa existir em vários lugares dentro daquele seio; "regional" significa que a doença se espalhou para os nódulos linfáticos; e "distante" indica que o câncer está em outras partes do corpo também.
Doença de Paget do mamilo
A doença de Paget é um câncer de crescimento lento do mamilo que representa apenas 1% de todos os cânceres de mama. O tumor começa nos dutos de leite. Você pode notar uma vermelhidão persistente, uma ferida no mamilo que não cicatriza, ou uma secreção que faz o mamilo coçar e queimar. Normalmente, apenas um mamilo é afetado. O tratamento pode incluir a remoção do mamilo e de alguns tecidos adjacentes, e você pode fazer radioterapia. Se o câncer está ligado a uma massa profunda na mama, pode ser necessário um tratamento mais agressivo.
Câncer de mama inflamatório
Esta forma muito grave de câncer de mama representa apenas 1 a 5% de todos os casos. Um ou ambos os seus seios podem ficar inchados, vermelhos e quentes e desenvolver uma textura de casca de laranja na pele; você também pode ver caroços que parecem urticária. Este tipo de câncer invade os vasos linfáticos na pele da mama e sob os braços, mas freqüentemente se espalha para os gânglios linfáticos, onde pode rapidamente se tornar metastático. O tratamento precoce é crucial - atualmente, as mulheres com esse tipo de câncer têm uma chance de 25% a 50% de estarem vivas cinco anos após o diagnóstico, o que é significativamente menor do que a taxa de sobrevivência de outros cânceres de mama. A quimioterapia pode ser usada para encolher o tumor antes da mastectomia, e você pode precisar de radiação ou terapia hormonal também.
Tumor Phyllodes
Um câncer deste tipo começa no tecido mole da mama, no tecido conjuntivo, ou no músculo subjacente, e não nas glândulas (os ductos e lóbulos). Uma mastectomia ou mastectomia é o tratamento usual para essa variedade extremamente rara, que não responde bem à quimioterapia.
Como o médico pode dizer quão avançado é meu câncer?
Quão avançado se tornou um câncer, ou qual "estágio" ele atingiu, é definido pela localização do tumor primário, o tamanho e o número de tumores, se o tumor se espalhou para os nódulos linfáticos próximos, o tipo de célula e o grau do tumor, e se metastizou para outras partes do corpo.
Um dos sistemas de preparo mais utilizados é chamado TNM. É baseado no tamanho do tumor (T), na extensão da disseminação para os linfonodos (N) e na presença de metástase (M). Depois de determinadas as categorias T, N e M, as informações são agrupadas em um estágio geral. O tipo e o estágio do seu câncer determinam quão agressivo seu tratamento deve ser.
Examinando uma amostra de tecido do câncer sob um microscópio, um patologista pode dizer se a doença é invasiva ou não invasiva e quão agressiva ela aparece. Isto é evidente a partir da concentração e disposição das células. Às vezes, o patologista também pode identificar uma variedade específica de câncer. Em geral, quanto mais agressivo o câncer parece, maior o estágio.
Existem cinco estágios de câncer de mama, sendo o estágio 0 o menos avançado e o estágio IV o mais importante. Os estágios II e III são divididos em categorias que variam de IIA a IIB e IIIA a IIIC, dependendo de fatores como o tamanho do tumor ou onde o câncer se espalhou.
O estágio 0 inclui todo o câncer não invasivo. Um tumor de estágio I tem 2 centímetros ou menos de diâmetro e não se espalhou para os nódulos linfáticos. No estágio II, um tumor mede de 2 a 5 centímetros e pode ou não ter atingido os linfonodos. No estágio III, o câncer é mais complexo: pode não haver um tumor no seio, mas pode ter se espalhado para nódulos linfáticos próximos, que estão ligados a outras partes do corpo, ou para nódulos linfáticos próximos ao esterno. O tumor também pode ser de qualquer tamanho e se espalhar para a parede torácica ou para a pele da mama, bem como para os gânglios linfáticos ao redor da clavícula ou do esterno. Qualquer tumor que tenha se espalhado para outros órgãos do corpo - na maioria das vezes ossos, pulmões, fígado ou cérebro - está na categoria de estágio IV.
É importante que qualquer tipo de câncer de mama, incluindo o Paget, seja detectado o mais cedo possível. Os médicos aconselham que as mulheres façam um exame anual de mama por um profissional médico e comecem a realizar mamografias regulares aos 40 anos. Se a qualquer momento você notar algo diferente em seu seio, mesmo a menor coceira ou queimação do mamilo, consulte seu médico imediatamente.
As células da mama tornam-se cancerosas quando se transformam e começam a multiplicar-se a um ritmo anormalmente rápido, eliminando o tecido saudável. As células anormais crescem em uma massa densa que pode ser visível em uma mamografia ou que você pode sentir como um nódulo. O câncer de mama geralmente começa nos dutos (passagens através das quais o leite viaja para o mamilo) ou nos lóbulos (áreas onde o leite é produzido).
Na maioria dos casos, um câncer é descoberto depois de ter ultrapassado a parede do duto ou lóbulo onde começou. Nesta fase, ele é classificado como invasivo. Se ele se espalhou além do seio até os gânglios linfáticos ou outras partes do corpo, diz-se que metastatizou. Eventualmente, se não for tratada, pode chegar a um órgão vital como o fígado, o cérebro ou os pulmões. O câncer de mama é identificado por tipo, e o tipo será um fator determinante no tratamento.
Câncer invasivo (ou infiltrativo)
Cerca de três quartos dos cânceres de mama invasivos são tumores que começam nos dutos. Essa forma da doença é chamada de carcinoma ductal infiltrante e distinta dos tipos não invasivos que ocorrem nos ductos. Outros 10 a 15 por cento são invasivos e começam nos lóbulos, uma forma conhecida como carcinoma lobular infiltrante. A segunda variedade, normalmente a mais agressiva, às vezes se repete no outro seio. Se você tem um desses tipos, às vezes pode sentir um caroço irregular de formato irregular que consiste em tecido fibroso que encapsula um aglomerado de células cancerígenas. Alguns tumores, no entanto, são pequenos demais para serem sentidos e podem ser detectados apenas pela mamografia.
O tipo de tratamento requerido depende de quanto a doença progrediu. A grande maioria dos pacientes necessitará de cirurgia para remover o tumor. O cirurgião também pode remover alguns gânglios linfáticos. Quimioterapia, terapia hormonal ou radioterapia podem seguir. Quimio e tratamentos hormonais são destinados a todo o corpo, a fim de matar todas as células que passaram despercebidas.
Certas formas mais raras de câncer de mama invasivo tendem a ser menos perigosas do que as variedades comuns ductais e lobulares. O câncer de mama medular tem um bom prognóstico; embora seja invasivo, há um limite bem definido entre o câncer e o tecido saudável circundante. Também menos ameaçador é o carcinoma mucinoso, caracterizado por células cancerígenas formadoras de muco. O carcinoma tubular, responsável por cerca de 2% de todos os cânceres de mama, é outra variedade que é invasiva, mas não tão perigosa quanto o câncer lobular ou ductal. É nomeado por suas células anormais únicas, facilmente identificáveis.
Câncer não invasivo (ou in situ)
Cerca de 20% dos cânceres de mama não são invasivos. O carcinoma ductal in situ é um crescimento cancerígeno em um ducto mamário. O carcinoma lobular in situ é um pouco diferente. Sinalizado por células anormais nos lóbulos da mama, é considerado um marcador de câncer e não um câncer real. Não é perigoso por si só, mas aumenta suas chances de desenvolver um câncer invasivo em qualquer dos seios em algum momento de sua vida, portanto a mama sem o carcinoma in situ também deve ser observada. Dependendo do tamanho e da localização de um tumor, o câncer de mama não invasivo pode ser tratado com uma mastectomia, cirurgia conservadora da mama ou uma mastectomia, seguida por radioterapia, terapia hormonal ou ambos, para afastar o potencial de câncer invasivo.
Outras formas de classificar o câncer de mama
Em seu livro, Breast Cancer: The Complete Guide, Drs. Yashar Hirshaut e Peter I. Pressman enfatizam que o tratamento dependerá não apenas do tipo de câncer, mas também do seu tamanho e da extensão da doença. Um câncer "local" está confinado ao seio, embora possa existir em vários lugares dentro daquele seio; "regional" significa que a doença se espalhou para os nódulos linfáticos; e "distante" indica que o câncer está em outras partes do corpo também.
Doença de Paget do mamilo
A doença de Paget é um câncer de crescimento lento do mamilo que representa apenas 1% de todos os cânceres de mama. O tumor começa nos dutos de leite. Você pode notar uma vermelhidão persistente, uma ferida no mamilo que não cicatriza, ou uma secreção que faz o mamilo coçar e queimar. Normalmente, apenas um mamilo é afetado. O tratamento pode incluir a remoção do mamilo e de alguns tecidos adjacentes, e você pode fazer radioterapia. Se o câncer está ligado a uma massa profunda na mama, pode ser necessário um tratamento mais agressivo.
Câncer de mama inflamatório
Esta forma muito grave de câncer de mama representa apenas 1 a 5% de todos os casos. Um ou ambos os seus seios podem ficar inchados, vermelhos e quentes e desenvolver uma textura de casca de laranja na pele; você também pode ver caroços que parecem urticária. Este tipo de câncer invade os vasos linfáticos na pele da mama e sob os braços, mas freqüentemente se espalha para os gânglios linfáticos, onde pode rapidamente se tornar metastático. O tratamento precoce é crucial - atualmente, as mulheres com esse tipo de câncer têm uma chance de 25% a 50% de estarem vivas cinco anos após o diagnóstico, o que é significativamente menor do que a taxa de sobrevivência de outros cânceres de mama. A quimioterapia pode ser usada para encolher o tumor antes da mastectomia, e você pode precisar de radiação ou terapia hormonal também.
Tumor Phyllodes
Um câncer deste tipo começa no tecido mole da mama, no tecido conjuntivo, ou no músculo subjacente, e não nas glândulas (os ductos e lóbulos). Uma mastectomia ou mastectomia é o tratamento usual para essa variedade extremamente rara, que não responde bem à quimioterapia.
Como o médico pode dizer quão avançado é meu câncer?
Quão avançado se tornou um câncer, ou qual "estágio" ele atingiu, é definido pela localização do tumor primário, o tamanho e o número de tumores, se o tumor se espalhou para os nódulos linfáticos próximos, o tipo de célula e o grau do tumor, e se metastizou para outras partes do corpo.
Um dos sistemas de preparo mais utilizados é chamado TNM. É baseado no tamanho do tumor (T), na extensão da disseminação para os linfonodos (N) e na presença de metástase (M). Depois de determinadas as categorias T, N e M, as informações são agrupadas em um estágio geral. O tipo e o estágio do seu câncer determinam quão agressivo seu tratamento deve ser.
Examinando uma amostra de tecido do câncer sob um microscópio, um patologista pode dizer se a doença é invasiva ou não invasiva e quão agressiva ela aparece. Isto é evidente a partir da concentração e disposição das células. Às vezes, o patologista também pode identificar uma variedade específica de câncer. Em geral, quanto mais agressivo o câncer parece, maior o estágio.
Existem cinco estágios de câncer de mama, sendo o estágio 0 o menos avançado e o estágio IV o mais importante. Os estágios II e III são divididos em categorias que variam de IIA a IIB e IIIA a IIIC, dependendo de fatores como o tamanho do tumor ou onde o câncer se espalhou.
O estágio 0 inclui todo o câncer não invasivo. Um tumor de estágio I tem 2 centímetros ou menos de diâmetro e não se espalhou para os nódulos linfáticos. No estágio II, um tumor mede de 2 a 5 centímetros e pode ou não ter atingido os linfonodos. No estágio III, o câncer é mais complexo: pode não haver um tumor no seio, mas pode ter se espalhado para nódulos linfáticos próximos, que estão ligados a outras partes do corpo, ou para nódulos linfáticos próximos ao esterno. O tumor também pode ser de qualquer tamanho e se espalhar para a parede torácica ou para a pele da mama, bem como para os gânglios linfáticos ao redor da clavícula ou do esterno. Qualquer tumor que tenha se espalhado para outros órgãos do corpo - na maioria das vezes ossos, pulmões, fígado ou cérebro - está na categoria de estágio IV.
É importante que qualquer tipo de câncer de mama, incluindo o Paget, seja detectado o mais cedo possível. Os médicos aconselham que as mulheres façam um exame anual de mama por um profissional médico e comecem a realizar mamografias regulares aos 40 anos. Se a qualquer momento você notar algo diferente em seu seio, mesmo a menor coceira ou queimação do mamilo, consulte seu médico imediatamente.
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