Se você encontrar um caroço no peito, não se atrase - consulte o seu médico o mais rapidamente possível. Qualquer coisa que você perceba que seja diferente do tecido mamário normal deve ser investigada. A boa notícia é que mais de 80% dos nódulos mamários são tumores benignos ou cistos.
Como meu médico pode dizer se um nódulo é canceroso?
Se um exame de mama, mamografia ou acompanhamento de ultra-som revelar uma massa suspeita em seu seio, você pode querer fazer uma biópsia - um procedimento em que um médico pega uma pequena amostra de tecido do nódulo e um patologista olha para ele sob um microscópio. Essa é a única maneira de ter certeza se um nódulo é canceroso. Existem várias biópsias diferentes e cada procedimento tem seus prós e contras. Uma biópsia excisional (remoção do nódulo inteiro) deve ser definitiva, mas também é um procedimento mais invasivo. Uma biópsia de agulha ou core (na qual líquido ou tecido são extraídos) pode ser rápida e só precisa de anestesia local, mas também pode exigir uma biópsia de acompanhamento, uma vez que ela perde mais facilmente as células cancerígenas. Depois, mesmo que a biópsia seja negativa, o nódulo deve ser seguido - e removido se crescer ou mudar.
Se não é câncer, o que poderia ser?
Além dos muitos tipos de nódulos mamários completamente inofensivos, há alguns que podem aumentar um pouco o risco de contrair câncer de mama no futuro e alguns podem não ser câncer, mas devem ser removidos de qualquer maneira. Aqui está um guia para alguns dos tipos mais comuns de nódulos mamários e o que você deve fazer sobre eles.
Alterações fibrocísticas
A maioria dos nódulos mamários é causada por alterações fibrocísticas da mama, também conhecidas como doença benigna da mama ou displasia mamária. Apesar dos nomes intimidantes, essa condição é inofensiva. Pelo menos metade de todas as mulheres tem em algum momento, geralmente durante a idade fértil.
Alguns dos caroços são sólidos e alguns são cistos cheios de fluido. (Um cisto pode se formar quando um de seus ductos de leite fica bloqueado.) Ninguém sabe o que causa essas alterações nos seios, mas o estrogênio e a progesterona, os hormônios que controlam o ciclo menstrual, podem tornar nódulos ou cistos mais proeminentes ou doloridos durante o ciclo menstrual. semana antes do seu período começar. Você pode sentir um caroço ou muitos. Algumas mulheres dizem que seus seios parecem sacos de ervilhas; outros não sentem os caroços.
Essas massas geralmente aparecem em mamografias e ultrassonografias. Para determinar se um nódulo suspeito é fibrocístico em vez de canceroso, seu médico pode precisar fazer uma biópsia. Se o nódulo for um cisto, o líquido pode ser drenado com uma agulha e uma seringa no consultório médico. Ter alterações fibrocísticas pode aumentar ligeiramente o risco de contrair câncer de mama. Em casos raros, as células de um nódulo fibrocístico mostram algumas alterações pré-cancerosas chamadas hiperplasia atípica, uma condição que pode aumentar sua chance de desenvolver câncer de mama. O tamanho do risco de apresentar uma hiperplasia atípica depende de outros fatores de risco da mulher - história familiar e idade da primeira gravidez entre eles. Se você tem essa condição, você pode querer conversar com seu médico para ver se um curso preventivo de tamoxifeno seria apropriado para você.
Nem todas as mulheres têm dor ou outros sintomas como resultado de alterações fibrocísticas. Algumas mulheres acham que seus sintomas melhoram quando diminuem a cafeína e o sal ou tomam diuréticos, embora os estudos não tenham se beneficiado disso. Alguns médicos recomendam vitamina E ou cápsulas de óleo de prímula. Se os sintomas forem graves, pergunte ao seu médico sobre os medicamentos prescritos danazol (Danocrine) e bromocriptina (Parlodel), mas esteja ciente de que eles são caros e podem ter sérios efeitos colaterais. Nódulos particularmente incômodos que não respondem a nenhum desses tratamentos podem ser removidos cirurgicamente.
Fibroadenoma
Um caroço móvel que parece um mármore no seu seio pode ser um fibroadenoma. Esta é uma massa benigna composta de tecido conjuntivo e glandular (tecido dos ductos de leite e glândulas). Os fibroadenomas são mais comuns em mulheres com 20 e 30 anos. Alguns são pequenos demais para sentir; outros podem ter vários centímetros de diâmetro. Os médicos às vezes recomendam que você tenha esse tipo de caroço removido cirurgicamente para se certificar de que não é cancerígeno, mesmo se a biópsia foi negativa. Alguns estudos mostram que as mulheres com fibroadenomas têm um risco ligeiramente maior de contrair câncer de mama mais tarde.
Tumor Phyllodes
Raramente, um caroço pode vir a ser um tumor phyllodes. Na maioria das vezes benigna, esse tipo de nódulo também consiste de tecido conjuntivo e glandular, mas as células do tecido conectivo podem ter começado a crescer muito rápido. Na maioria das vezes você terá o caroço removido, juntamente com uma margem de cerca de uma polegada de tecido mamário saudável. É importante ter uma margem clara de tecido normal porque, mesmo quando são benignos, esses tumores têm uma alta taxa de recorrência local. Em casos muito raros, o nódulo será maligno e você pode precisar remover o seio.
Papiloma intraductal
Se você notar uma secreção sanguinolenta do mamilo, você pode ter um papiloma intraductal - geralmente um pequeno crescimento em um ducto de leite atrás do mamilo. Se o nódulo não for grande o suficiente para ser sentido, um ductograma pode ser necessário. Esta é uma mamografia que é tomada após o líquido ser injetado através do mamilo no ducto de leite. No raio-x, a localização do líquido mostra se o duto contém uma massa. Um papiloma é geralmente removido, juntamente com um segmento do ducto de leite. A ducososcopia, uma técnica para visualizar diretamente o interior do ducto usando pequenos escopos, é agora usada para auxiliar no diagnóstico e tratamento da secreção mamilar sanguinolenta. A técnica permite que o médico veja o crescimento antes de removê-lo, para que menos do duto precise sair com ele.
Tumor de células granulares
Um caroço firme e móvel medindo meia polegada a uma polegada pode ser um tumor de células granulares. Essas massas são muito raras e quase sempre benignas, mas devem ser removidas de qualquer maneira. Ter um não lhe torna mais propenso a ter câncer de mama.
Necrose gordurosa
Um nódulo que se desenvolve após uma cirurgia, uma lesão no seio ou um tratamento com radiação pode ser causado por necrose gordurosa ou tecido cicatricial sobre uma área de tecido adiposo que foi danificado. Sua firmeza dificulta a distinção entre nódulos cancerosos por sensação. Às vezes, em vez de formar tecido cicatricial, as células adiposas danificadas morrem e liberam a gordura interna, que se acumula para formar um cisto de óleo. Isso pode ser drenado com uma agulha e seringa.
Lipoma
Se um nódulo é macio e difuso, é provável que seja um lipoma, uma bolsa de gordura que fica envolta em tecido cicatricial. Os lipomas são nódulos macios e móveis, geralmente circundados por uma fina cápsula de tecido conjuntivo. Eles se sentem como travesseiros gordurosos no peito. Eles podem ser confundidos com câncer se forem particularmente firmes, mas uma biópsia resolverá as coisas. Lipomas são bastante comuns e não são perigosos. Eles não aumentam suas chances de contrair câncer ou precisam ser removidos.
Referências
American Cancer Society. Condições benignas da mama: Nem todos os nódulos são câncer. http://www.cancer.org/Treatment/UnderstandingYourDiagnosis/ExamsandTestDescriptions/ForWomenFacingaBreastBiopsy/breast-biopsy-benign-breast-conditions
American Cancer Society. Quais são os fatores de risco para o câncer de mama? http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2X_What_are_the_risk_factors_for_breast_cancer_5.asp
American Cancer Society. Para as mulheres que enfrentam uma biópsia de mama. http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_6x_For_Women_Facing_a_Breast_Biopsy.asp#Types_of_biopsy_procedures
Johnson C. Doença benigna da mama. Enfermeira Prática Fórum. Vol. 10 (3): 137-44.
Ziegfeld CR. Diagnóstico diferencial de uma massa de peito. Lippincotts Prim Care Pract. Mar-Abr; 2 (2): 121-8.
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